旗卫健委各股室、各医疗机构：

按照鄂尔多斯市卫健委健康扶贫挂牌作战工作要求，现将《鄂尔多斯市卫健委健康扶贫挂牌作战工作反馈问题整改方案》印发给你们，请各相关单位结合健康扶贫挂牌作战工作，深挖问题根源，认真组织落实。

 

                    乌审旗卫生健康委员会

                       2020年5月8日  

 

鄂尔多斯市卫健委健康扶贫挂牌作战工作反馈问题整改方案

 

鄂尔多斯市卫健委健康扶贫挂牌作战第一督查组4月21日至22日对乌审旗健康扶贫工作进行了为期两天的督查指导，并通过全市6个挂牌作战组督查指导，通报排查出3个方面的23个问题，按照全市健康扶贫挂牌作战排查情况通报中反馈问题要求，乌审旗卫健委进一步核实排查，结合乌审旗健康扶贫实际，制定本整改方案：

一、总体要求

全面贯彻党的十九大精神，认真学习贯彻习近平总书记关于扶贫工作的重要论述，认真落实中央、自治区和市委、市政府脱贫攻坚决策部署，严格落实全市健康扶贫挂牌作战排查情况通报中反馈问题要求，聚焦解决基本医疗有保障突出问题，坚持问题导向，坚持结果导向，坚持全面整改、立行立改、举一反三，坚持分类指导、因地施策，推动建立长效机制，高标准高质量完成整改任务。

二、整改任务

（一）旗区卫生健康委员会存在的问题

1.未按照市里统一要求整理健康扶贫档案，内容不全、进度缓慢。

整改措施：严格按照鄂尔多斯市健康扶贫档案资料整改目录要求，统一档案盒规格、档案封皮、目录，按照年度进行分类整理，已整理完毕。

责任单位：旗卫健委。

完成时限：立行立改。

2.各旗区卫健委健康扶贫底数不清，健康扶贫动态管理系统各项数据指标填写审核、把关不严。

整改措施：按照旗扶贫办提供数据核对健康扶贫动态管理系统中贫困人员底数，督促基层医疗机构管理员及时更新服务内容、填报救治信息和上传随访记录，积极对接市卫健委健康扶贫工作人员，更新完善健康扶贫动态管理系统中督战考核内容。

责任单位：旗卫健委。

完成时限：立行立改。

3.健康扶贫培训不及时，质量不高。

整改措施：根据中纪委实地踏查调研、中央专项巡视 “回头看”、国家和自治区脱贫攻坚成效考核、市挂牌督战、旗大摸排指出的各级各类问题，坚持问题导向，对标对表，举一反三，把巡视反馈问题整改与各类考核、检查、督查、监督发现问题和乌审旗健康扶贫工作中存在具体问题结合起来，全面培训乌审旗卫生健康系统中健康扶贫相关工作人员，确保全部任务落实到位。

责任单位：旗卫健委。

完成时限：5月底。

（二）入户调研发现问题

1.贫困户对健康扶贫政策知晓率不高。主要体现在不了解家庭医生签约服务内容，不清楚签约服务团队医生等方面。

整改措施：4月中旬乌审旗对享受政策的建档立卡贫困人口健康扶贫档案进行了全面整改，享受政策的建档立卡贫困户健康扶贫档案中放入乌审旗健康扶贫政策明白卡、医疗保险报销明白卡等宣传内容，患病贫困户健康扶贫档案中放入三级医师团队的家庭医生签约团队信息，内容包括旗级公立医院、卫生院、卫生室医护人员，并注明姓名、单位职务和联系电话；健康贫困户康扶贫档案中放入二级医师团队的家庭医生签约团队信息，内容包括卫生院、卫生室医护人员，并注明姓名、单位职务和联系电话。入户随访时面对面、一对一全面地对家庭医生签约服务内容和政策明白卡内容进行了详细的讲解，进一步提高贫困人员对健康扶贫相关政策的了解。

责任单位：各卫生院和社区卫生服务中心。

完成时限：5月中旬。

2.健康扶贫精准服务手册填写不规范。比较常见的问题是“排查时间”和“排查时现状”缺项，“诊疗方案”和“健康服务管理指导意见”填写不细致，概念性的话较多，没有体现精准服务的理念，“随访记录”里的“政策指导”不够精细。

整改措施：按照健康扶贫挂牌作战分组分片指导督促签约医生对贫困户健康扶贫档案中的鄂尔多斯市健康扶贫精准服务手册内容逐个排查整改，将缺项、漏基的内容全部补齐，对诊疗方案、健康服务管理指导意见、诊疗记录、随访记录等内容要求全部细致填写，将具体的服务内容、宣讲指导内容详细的进行描述，精准的体现健康扶贫服务内容和理念。

责任单位：各卫生院和社区卫生服务中心。

完成时限：5月底。

3.对贫困户所患疾病精准识别不到位，存在填写病种与本人实际情况不符的现象，如只登记了大病病种，没有记录慢性病病种；或者患有多种慢性病的只记录了其中一种。

整改措施：4月中下旬派出旗人民医院、旗蒙医综合医院和乡村三级签约医师对享受政策贫困人群中患病人员再次精准识别，开具2020年度诊断证明书，将新识别的病种及时更新到健康扶贫服务手册和健康扶贫基本情况中，按照新识别的患病情况更新卫生院、旗级公立医院、卫健委健康扶贫工作台账。

责任单位：旗人民医院、旗蒙医综合医院、各卫生院和社区卫生服务中心。

完成时限：5月中旬。

4.家庭医生团队成员调整后，未及时更新协议内容，存在实际提供服务的家庭医生与签约协议上医生姓名不一致现象。

整改措施：按照疾病分类管理要求，乌审旗按照病种派出旗级公立医院医师与卫生院医生、乡村医生组成家庭医生团队，重新按照新分配医师更新家庭医生团队人员信息。

责任单位：旗人民医院、旗蒙医综合医院、各卫生院和社区卫生服务中心。

完成时限：5月底。

（三）旗乡村三级医疗卫生机构发现问题

1.旗直定点医疗机构存在的问题

（1）未按照要求整理相关档案，档案整理进度缓慢。发文不规范，印发的健康扶贫方案、计划无文头、无公章；自治区和市里印发的部分健康扶贫文件留存不全。

整改措施：乌审旗健康扶贫挂牌作战组第一小组按照鄂尔多斯市健康扶贫资料整理目录要求，督促旗人民医院、旗蒙医综合医院规范整理健康扶贫档案资料，指导文件书写要求，规范发文；由卫健委健康扶贫工作人员统一汇总自治区、市级、旗级各类脱贫攻坚相关文件，共享给各相关单位，全面完善各医疗机构健康扶贫软件档案资料。

责任单位：旗人民医院、旗蒙医综合医院。

完成时限：5月底。

（2）大病救治方面，未按病种分类建册或按居住地为单位分类建册，大病集中救治资料不齐全。

整改措施：乌审旗2020年经过精准识别后共有22名大病患者需要集中救治，按照旗人民医院、旗蒙医综合医院分片管理后管理的大病患者更少，未按照地区和病种进行分类。对慢病患者已按照地区和病种进行了分类。

责任单位：旗人民医院、旗蒙医综合医院。

完成时限：5月中旬。

2.苏木乡镇卫生院存在的问题

（1）未按照要求整理相关档案，档案整理进度缓慢，部分苏木乡镇卫生院的健康扶贫计划、方案等文件摘抄痕迹严重，甚至连原稿的医院名称、地方名称都抄了下来，有的文件内容过于宏观，不像是卫生院的方案，倒像是国家一级的宏观政策。

整改措施：乌审旗健康扶贫挂牌作战按照区域分3个组按照鄂尔多斯市健康扶贫资料整理目录要求，指导督促社区卫生服务中心和各卫生院规范整理健康扶贫档案资料，细致梳理基层医疗机构的各类计划、方案等文件，指导文件书写要求，规范发文，对不合格文件及时改正。

责任单位：各卫生院和社区卫生服务中心。

完成时限：5月底。

（2）慢病签约服务方面，无健康扶贫慢病签约服务工作计划、无建档立卡贫困人口签约履约台账、未公示签约服务团队人员组成及服务范围、未留存签约服务图文资料，不能很好的体现出签约服务效果。

整改措施：社区卫生服务中心和各卫生院按照辖区内贫困人口的患病情况建立大病、慢病台账，建立家庭医生签约履约台账，制作张贴健康扶贫挂牌作战图和家庭医生签约服务团队组织架构图。将各级各类入户随访、健康指导、政策宣传、健康扶贫效果分析研判等服务留存图文资料，体现签约服务内容。

责任单位：各卫生院和社区卫生服务中心。

完成时限：5月底。

（3）部分卫生院无药品采购供应管理制度和流程，苏木乡镇卫生院未印制健康扶贫政策宣传文件，宣传资料及学习培训材料留存不完整。

整改措施：督促社区卫生服务中心和各卫生院按照药品、耗材集中采购要求制定药品采购供应管理制度和流程，按照旗卫健委统一要求和政策规范印制健康扶贫政策宣传手册、宣传画等宣传品，加强健康扶贫政策宣传及培训，将宣传资料及学习培训材料全部整理留存。

责任单位：各卫生院和社区卫生服务中心。

完成时限：5月底。

3.嘎查村卫生室存在的问题

（1）嘎查村卫生室未设立公共卫生服务区，处置室管理不规范，无药品禁忌配伍表，且村卫生室的各功能区标识不清，未实现旗区内统一，无健康扶贫宣传栏。

整改措施：督促社区卫生服务中心和各卫生院对辖区内的嘎查村卫生室在原有的建设基础上，增设公共卫生服务区，全旗统一规范“四室”功能区标识，张贴药品禁忌配伍表；在原有的健康教育宣传栏中加入健康扶贫宣传内容，在嘎查村卫生室建立健康扶贫人员管理台账、签约服务台账和宣传资料台账。

责任单位：各卫生院和社区卫生服务中心。

完成时限：5月底。

（2）村卫生室基本药物未执行集中采购和统一配送；乡村医生补助经费仍有不到位现象。

整改措施：将嘎查村卫生室药品集中采购纳入绩效考核，嘎查村卫生室开展临床医学应用西药和中成药的必须执行集中采购和统一配送，对不执行集中采购和统一配送的卫生室扣除基本药品补助。现在仍存在中药、蒙药无法进行集中采购的问题。督促社区卫生服务中心和各卫生院对辖区内的嘎查村卫生室承担的各项工作进行考核，按照考核结果及时完成2019年度乡村医生各项补助经费的发放。

责任单位：各卫生院和社区卫生服务中心。

完成时限：5月底。

三、保障措施

（一）统一思想认识，提高政治站位。全旗卫生健康单位要切实把思想和行动统一到习近平总书记关于健康扶贫工作的重要论述上来，坚持聚焦解决好基本医疗有保障突出问题，确保为贫困人口如期稳定脱贫提供健康保障，持续巩固健康扶贫工作成效，高质量打赢打好健康脱贫攻坚战。

（二）明确任务分工，强化责任担当。要严格对照整改任务和要求，一级抓一级，层层抓落实。要认真梳理健康扶贫实施过程中存在的短板弱项，有针对性的完善政策措施，做好协调指导，抓好推动落实；苏木乡镇、嘎查村要对标对表，全面开展摸底排查，摸清工作底数，做好查漏补缺，确保政策措施落实到位、问题整改到位。

（三）加强督促指导，严肃追责问责。整改工作要注重时效性、精准性、长效性，将“严、深、细、实”的要求贯穿整改工作全过程。通过问题整改，切实做到举一反三，巩固整改成果，对整改成效不到位、问题解决不彻底、整改存在形式主义和官僚主义的问题，要严肃追责问责，确保各项整改按照时限要求全部整改到位。