旗内各定点医药机构：

　　为加强医保基金监管，规范我旗定点医药机构服务行为，持续打击医疗保障领域欺诈骗保行为，规范医疗保障秩序，提升医保服务水平，履行行业自律公约，维护医保基金安全，加大医保基金违法违规案件曝光力度，促进案件曝光常态化、警示教育经常化。按照《医疗保障基金使用监督管理条例》要求，及《鄂尔多斯市基本医疗保险定点零售药店服务协议》、《鄂尔多斯市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》的约定，2021年8—12月，通过开展专项检查、联合检查、日常稽查等方式，严厉打击医疗保障领域欺诈骗保的违法违规行为。经研究决定，拒付16家定点医药机构违规违约费用，并在全旗范围内予以通报批评。 

　　一、拒付违规费用及暂停基本医疗保险服务协议 

　　1.拒付乌审旗仁心堂大药店违规费用共计1338元。 

　　2.拒付乌审旗康沣大药店违规费用共计4210元。 

　　3.拒付乌审旗华阁药店违规费用共计4787元。 

　　4.拒付乌审旗世平大药店违规费用共计4695元，暂停定点医疗保险服务协议1个月。 

　　5.拒付乌审旗御康药店违规费用共计1412元。 

　　6.拒付乌审旗博民大药房违规费用共计6440元。 

　　7.拒付乌审旗安答医药有限公司违规费用共计1386元。 

　　8.拒付内蒙古仁善堂大药房有限公司违规费用共计4684元。 

　　9.拒付内蒙古欣颂大药房连锁有限公司乌审旗炯锐店违规费用共计29692.5元。 

　　10.拒付鄂托克前旗苹安大药房连锁有限公司世琴店违规费用共计1679元。 

　　11.拒付鄂尔多斯市汇康大药房连锁有限公司六十七分店违规费用共计1088元。 

　　12.拒付鄂托克前旗苹安大药房连锁有限公司乐康宁店违规费用共计1177元。 

　　13.拒付鄂托克前旗苹安大药房连锁有限公司福源店违规费用共计1020.5元。 

　　14.暂停鄂尔多斯市三和堂医药连锁有限公司瑞康分公司定点医疗保险服务协议1个月。 

　　15.拒付乌审旗人民医院违规费用共计18681.6元。 

　　16.拒付乌审旗广济医院违规费用共计41836元，暂停定点医疗保险服务协议1个月。 

　　二、对暂停定点医疗保险服务协议医药机构的法定负责人进行约谈 

　　1.乌审旗广济医院 

　　2.鄂尔多斯市三和堂医药连锁有限公司瑞康分公司 

　　3.乌审旗世平大药店 

　　要求各定点医药机构高度重视自觉遵守定点服务协议，对医保基金使用存在的违规违约问题，按时限整改完成，并要引以为戒、举一反三。确保医保基金安全平稳运行，共同推动医药卫生行业健康发展。 

　　我局将进一步强化基金监管责任，坚决打击欺诈骗保行为，发现一起查处一起，并积极拓宽举报投诉渠道，鼓励和引导社会各界参与医保基金监管，积极宣传《医疗保障基金使用监督管理条例》及相关法律法规，提高定点医药机构以及参保人员的底线意识和法律意识，规范医药服务和收费行为，守好用好人民群众的“看病钱”、“救命钱”，营造全民共同维护医保基金安全的良好氛围。 

　　特此通报 

　　乌审旗医疗保障局 

　　2021年12月18日