近年来，乌审旗医疗保障局始终坚持“以人民为中心”的发展理念，深化医药卫生体制改革，促进医保、医疗、医药协同发展和治理，与卫健委协调统一、相互支持、旨在不断提升人民群众的获得感，让老百姓更有“获得感”。

　　一、坚持不懈提待遇、增福祉，持续送上惠民“大礼包”

　　医保政策受益面不断扩大，报销比例不断提高，推动了多层次医疗保障体系建设，群众真切享受着医保带来的实惠和红利。一是召开专题推进会议，动员各部门实施参保扩面行动。2024年全旗基本医疗保险参保人数为115254人，其中，职工参保32664人，城乡居民参保82590人，落实脱贫享受政策362人全部参保，常住人口参保率达95%以上。二是做好基本医疗保险保障工作。截至目前，2024年全旗基本医疗保险待遇保障人数为49471人次，其中，城乡居民26095人次、职工20787人次、生育保险2589人。基本医保支出共计4271.67万元,其中，职工3390.5万元，城乡居民881.17万元。医疗救助1718人次，救助金额共计125.25万元。三是做好特殊人群基本医疗保险保障工作。加强与乡村振兴、民政、残联等部门信息共享，全面落实重点救助对象资助政策。截至目前，2024年第一季度全旗脱贫人员享受医保待遇人数为596人次，其中，住院34人次、门诊500人次、门诊慢特病177人次，基本医保支出共计26.36万元。三是立足民生福祉，多措并举深入推进异地就医直接结算工作取得新成效。截至2023年第三季度，区内异地就医住院1080人次，住院直接结算人次1034人次，职工和居民直接结算均为96%；跨省异地就医住院4044人次，直接结算3161人次，其中，职工直接结算率为86%，居民直接结算率为75%。四是将“两病”门诊用药、过敏性鼻炎、分娩、流产、节育或绝育手术、产前检查在定点医疗机构发生的符合医保政策范围内的住院、门诊医疗费用纳入医保报销，让老百姓就医看病更有“医”靠。

　　二、坚定不移推改革、提质效，奋力打好减负“主动仗”

　　乌审旗将DIP支付方式改革纳入深化改革的重点工作。一是全旗6家定点医疗机构率先予以DIP预付纳入DIP预付，全力支持医共体建设工作，实现病种、医保基金全覆盖，“医、保、患”三方共赢的改革预期成效不断显现。二是积极推进药品、医用耗材集中带量采购工作，确保参保人员人人能够享有零差率药品和医用耗材，从源头上减轻群众治病就医负担。截至目前，全旗14家公立医疗机构药品、医用耗材全部实行网上集中带量采购，采购参与率100%，药品采购率95.76%。采购金额共计1678.9万元，其中，药品1217.59万元，医用耗材（含体外诊断试剂）461.31万元。

　　三、持之以恒强管理、打欺诈，牢牢紧盯群众救命钱

　　积极担当、多措并举，全力守护好人民群众的“救命钱”。一是建立医保智能监控系统、远程查房系统，2023年追回违规居民医保基金4379.41元，职工医保基金577元。二是聘请第三方专业机构，建立举报奖励制度，扎紧扎牢基金安全的“篱笆”。打击骗保持续高压，2023年联合旗卫健委、检察院、公安局等部门共同发力，综合运用多种手段，处理定点医药机构93家，查处违法违规违约使用医保基金59.3万元。三是2023年依托乌审旗医疗保障信息公开栏等平台向社会公布第三方专业机构对医疗保障基金使用监督检查结果，对94家医药机构的违法违规行为予以全旗范围内通报批评。

　　四、精心谋划强作风、优服务，努力当好贴心“店小二”

　　推进经办服务最简化和医保服务下沉工作，做到参保人员医保业务办理方便、快捷、省事，提升参保人员对医保的获得感和满意度。一是通过微信及支付宝小程序、自助一体机等，为群众提供“一站式”代缴服务，实现参保缴费“零跑腿”。针对老年人、残疾人等特殊群众，“暖心医保”志愿服务队采取上门服务，手把手帮办代办。二是高效办理“接诉即办”截至目前，2024年共接到“接诉即办”工单共31件。其中，咨询类13件，求助类14件，投诉2件，建议与表扬各1件。三是全面推进使用医保码，异地备案、亲情账户等17项业务实现“网办”“掌办”，医保待遇全部实现医院“一站式结算”，让参保群众就近享受便捷高效医保服务。截至目前，2024年网上办件量达5771件。四是在6个苏木镇党群服务中心、76个嘎查村（社区）、8家医院、8所卫生院、20个卫生室、6个“双通道”药店设置医保服务站点，10个银行、保险公司营业网点开设医保服务窗口，2个园区设自助服务区，总数达130个，并为每个基层医保服务站（点）和拓展医保服务点基本完成了设备、网络、人员的配置和场所打造、制度流程设置。五是推出“讲政策、享待遇、守保障”经办服务进企业系列活动，将政策宣讲、业务办理等医保服务事项“搬”进企业，打通医保服务下沉“最后一公里”，转“坐等受理”为“上门服务”，为乌审旗经济发展提供医保“暖心力量”。

　　下一步，乌审旗医疗保障局将持续深化医保改革，管好用好守好医保基金，努力让全旗参保群众就医购药更放心、更省心、更有保障。